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Form.de solicitud de reembolso
Guia para llenar form. de solicitud de reembolso
Asist. Internacional-Santander
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Ejecutivo 2006 informa:
Formulario de Reembolso Business Travel_ Claim Form
• Nombre del pasajero
• destino
• día de partida y día de regreso al país de residencia
• El viaje es por Ocio y Negocios Combinado (este punto es muy importante)
El formulario de Reembolso, debe de ser enviado junto con los recibos de pago, las facturas
originales y documentación que acredite el viaje (por ejemplo pasajes aéreos).
Para evitar futuros problemas en la liquidación del Reembolso no se debe de omitir:
• Indicar el código del Agente : 9900 024 00
• Agrupar las pólizas correspondientes al mismo caso
• Forma de Pago _ cheque o transferencia
• Firma del Asegurado Tratado
• DIAGNOSTICO
• Fecha del Primer Síntoma
• Descripción de los Síntomas
• Fecha de la Primer Consulta si el asegurado sufrió de los síntomas
anteriormente
• Fecha, Descripción, Moneda y Monto de cada Factura
• Importe Total
• Firma o sello del Medico Tratante
• Nombre, Dirección y Teléfono del Medico, Clínica o Hospital
En caso que el paciente haya sido sometido a una Operación, Diagnostico Recurrente,
Enfermedad o algún Tratamiento, por favor enviar INFORME MEDICO
Recuerde que las Facturas deben de contener la siguiente información:
• Fecha de cada servicio prestado
• Tipo, Moneda y Precio de cada servicio prestado
• La factura Original deberá estar siempre acompañada del recibo de pago
correspondiente; si la factura es de USA el se debe enviar "official itemised UB92/HCFA
bills"
Ver Guía práctica para completar un Formulario de Reembolso IHI Business
NOTA
Recuerde que la IHI no acepta facturas directo de los proveedores
Punto 2- El mínimo de dias que venden son 200.
Ejecutivo 2006